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¿QUÉ OCURRIRÁ DESPUÉS DE LA PUNCIÓN FOLICULAR?

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El mismo día de la punción folicular, los biólogos en el laboratorio de reproducción evaluarán los ovocitos y el semen. Los ovocitos no se suelen evaluar inmediatamente tras su extracción, en un primer momento tras su identificación en los líquidos foliculares (material extraído durante la punción folicular), estos ovocitos serán aislados en placas e introducidos en el incubador y posteriormente se evalúan varios parámetros como la madurez y morfología de estos.

 

Debemos saber que únicamente se micro inyectarán aquellos ovocitos maduros, es decir los que nosotros llamamos metafase II, además se valorará la muestra seminal. Posteriormente se procederá a la microinyección de los espermatozoides en el interior del óvulo, es lo que llamamos ICSI, o bien se procederá a su fecundación mediante lo que nosotros llamamos FIV convencional que consiste en la colocación de una concentración determinada de espermatozoides encima del óvulo para que ellos los fecunden sin que sean introducidos por los biólogos. Todo este proceso se realiza el mismo día de la punción folicular.

 

Al día siguiente (llamado día +1) los biólogos evalúan si ha existido fecundación de dichos ovocitos y lo saben porque salen unas características morfológicas específicas como la aparición de dos pronúcleos (del óvulo y espermatozoide), de tal manera que los óvulos no fecundados o fecundados de forma anómala (por ejemplo, la aparición de tres pronúcleos) son desechados.

 

Los óvulos fecundados son ya embriones. Al día siguiente, para nosotros día +2 la visualización de los embriones al microscopio refleja la aparición de células embrionarias (llamadas blastómeras), lo más frecuente es que en este día +2 los embriones tengan 4 células, en este momento ya se pueden evaluar morfológicamente y mediante unas tablas de evaluación de los embriones se puede saber desde el punto de vista morfológico a microscopio la calidad de dichos embriones, no obstante, en día +3 (al día siguiente) es cuando se puede evaluar mejor la calidad del mismo.

 

En día +3, los embriones suelen tener unas 8 células y con las tablas antes referidas muchas veces son clasificados en A, B, C o D, siendo A los de mejor calidad y D los de peor calidad.

 

Una pregunta habitual por parte de los pacientes es si los embriones de calidad D denotan futuras malformaciones en el feto y esto no es así, la calidad morfológica de los embriones nos da información de aquellos embriones con mayor posibilidad de implantar y aquellos con menor posibilidad, así los embriones tipo A suelen implantar en mayor porcentaje que aquellos tipo D pero no implica que el tipo D pueda tener más malformaciones que un embrión tipo A.

 

Tras el día +3 llega el estadio de mórula, aquí (día+4) los embriones no suelen ser evaluados porque es muy difícil conocer la calidad de estos ya que en este estadio son un magma de células.

 

Es al día siguiente en el día +5 cuando los embriones llegan a alcanzar el estadio de blastocisto, en este momento se pueden evaluar otra vez morfológicamente y se clasifican según su calidad, a veces podemos verlos clasificados como A, B, C o D o bien como AA, AB, BA, CC etc. son dos clasificaciones diferentes, pero con la misma información, a tener en cuenta siempre que A es morfológicamente mejor que D.

 

Los embriones en blastocisto ya no aparecen como células sino como una corona de células que es el trofoblasto (futura placenta), un pequeño magna de células que es la masa celular interna (futuro feto) y un líquido en interior del trofoblasto que es el blastocele. El estadio de blastocisto del embrión puede alcanzarse en el día +5 (ideal) o en día +6.

 

La transferencia embrionaria que es el depósito embrionario en el interior del útero se puede realizar en día +2, +3, +4, +5, +6, siendo más frecuente en d+3 o d+5.

 

Cada clínica tiene sus propios protocolos para la decisión del día óptimo de transferencia para cada caso en particular, así hay centros que si tienen muy poquitos embriones estos son transferidos en estadio de células es decir en d+2 o d+3 y sin embargo otros centros realizarán la transferencia en estadio de blastocisto.

 

Normalmente si se realiza en blastocisto se suele transferir un embrión, sin embargo si se realiza en célula se suelen transferir dos embriones. Legalmente en España podemos transferir hasta tres embriones aunque la transferencia del máximo permitido cada vez es más infrecuente ya que el objetivo es disminuir los embarazos múltiples.

 

Tras la transferencia embrionaria, los embriones sobrantes se pueden llevar a cultivo o bien congelar, según la calidad de los mismo.

 

Tras la transferencia embrionaria debemos esperar el día de la realización de la prueba de embarazo en sangre (beta hCG), es en este momento lo que las pacientes llaman la “beta espera”, quizás unos de los momentos más estresantes del proceso pero que debemos pasar para llegar a nuestro objetivo.

 

Cualquier duda adicional sobre las pruebas de fertilidad y tratamientos de reproducción asistida que realizamos en IFER, estaremos encantados de resolvértelas en  tu primera visita médica gratuita presencial en nuestra clínica de Mallorca.

 

Un fuerte abrazo,

Ana Belén Castel Seguí

Instituto de Fertilidad Mallorca –  IFER

Tu clínica de Fertilidad en Baleares

 

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